Смоленский врач-дерматовенеролог Галина Сехина рассказала редакции SmolNarod, с какими кожными проблемами чаще всего обращаются пациенты, можно ли доверять косметологическим салонам, почему после купания появляется сыпь и как часто горожан кусают клопы.
Галина Васильевна – доктор с большим стажем работы. В 1998 году окончила Смоленскую медицинскую академию (сегодня Смоленский государственный медицинский университет). Медиком мечтала стать с детства, так как много времени провела в участковой сельской больнице в Брянской области, где фельдшером была ее мама. Начала работать и продолжает трудиться в центре охраны репродуктивного здоровья подростков на базе Смоленского областного врачебно-физкультурного диспансера.
— Галина Васильевна, поступая в вуз, вы заранее знали, какую специальность выбрать?
— Именно о дерматологии я, конечно, не мечтала. Но о сделанном выборе не жалею, ведь у меня такая классная специальность – возвращать здоровье и красоту коже. Мне в свое время очень повезло с учителями на кафедре, среди которых, например, известный профессор Валерия Александровна Лосева и наставник с большой буквы Валентина Константиновна Макушкина.
— Вы можете назвать топ-5 проблем, с которыми вам приходят пациенты?
— Поскольку работаю в большей степени с пациентами от 10 до 18 лет, то наиболее часто сталкиваюсь с проблемой угревой сыпи. У взрослых пациентов обращения связаны уже не с угревой сыпью, а с розацеей: развитием воспалительных процессов, появлением покраснения на лице. Это большая проблема и для женщин, и для мужчин. Далее — состояние ногтей. У нас бум нанесения красивого ногтевого покрытия, но всё-таки акрил — разновидность материала, которым пломбируют зубы. Под слоем такого покрытия ноготь «не дышит», что иногда ведёт к повреждению ногтевой пластины. Поводом посетить врача нередко становится в Смоленске атопический дерматит, который чаще всего обостряется в холодный период времени. Зимой кожа пересыхает из-за отопления в квартирах, отслаивается мелкими чешуйками, при соприкосновении с бельем и одеждой возникает рефлекторный зуд. Нередкая причина обращений — дерматиты в принципе. Любое воспаление на коже – дерматит, а уже причины его появления могут быть самые разные, начиная от укуса насекомого, заканчивая раздражением от какого-нибудь косметического средства.
— Насколько трудно диагностировать причины дерматитов?
— Очень сложно. Наиболее точно диагнозы ставятся с помощью гистологического исследования, когда у пациента берут кусочек ткани, исследуют под микроскопом. У нас, к сожалению, это не очень развито, хотя в Смоленске есть несколько клиник, где гистологией занимаются на платной основе. В основном дерматологи ставят диагноз, основываясь на тщательном визуальном осмотре, собирают анамнез. Помогает опыт, насмотренность. Когда речь идет о серьезном кожном заболевании, проводятся лабораторные анализы, которые могут помочь выявить наличие инфекции, но не причины дерматита.
— Существуют ли дерматологические проблемы с определенной географической локализацией? Например, какие-то «фирменные» смоленские кожные заболевания?
— В Смоленске нет «фирменных» кожных болезней. Но можно говорить о локальных сезонных проблемах. Например, летом это то, что называют «утиными клещами», – церкариоз, паразитарное заболевание кожи с выраженной аллергической реакцией. В городе нет достаточного количества оборудованных пляжей, но люди идут купаться, невзирая на запреты. Окунувшись в водоем, где вода не проточная, где есть утки, спустя короткое время человек может покрыться выступающими розовыми прыщиками, сыпь сопровождается сильным зудом.
Неожиданная и при этом всесезонная проблема, с которой все чаще обращаются смоляне, – укусы клопов. Причем появляются они в Смоленске не от неухоженности жилых помещений или отсутствия личной гигиены. У меня были пациенты, которые привозили этих насекомых домой с новой мебелью, были те, кто возвращались из поездок, а с ними в багаже нелегально путешествовали клопы. Приходили с укусами смоляне и после того, как останавливались в гостиницах. Иногда во время осмотра начинаешь объяснять, что это укусы клопов, а пациенты не верят, пока сами их не увидят, тем более что «жертвами» нападения этих насекомых становятся не все члены семьи.
— Летом много насекомых: комары, мошки, пчелы, осы… Можете посоветовать, как поступать при их укусах, а что делать категорически не стоит?
— Как врач сразу напомню, что при серьезных проблемах, например, ярко выраженной аллергической реакции, интоксикации, не надо заниматься самолечением. Антигистаминные средства также не стоит принимать без консультации с врачом, поскольку они «не дружат» с некоторыми препаратами, например, снижающими давление.
Если же речь идет о легком дискомфорте в месте укуса, то самое простое, что можно сделать подручными средствами, — приложить холод, сделать прохладную примочку. Не советую присыпать место укуса содой: если там есть язвочка, то она только увеличится в размере. Можно использовать антисептики.
— Галина Васильевна, многие женщины, когда у них возникают дерматологические проблемы, предпочитают идти не к дерматологу, а в косметические салоны. Это неправильно?
— На сегодняшний день невозможно получить профессию косметолога, не имея дерматологического сертификата. Есть косметологи, которые достаточно долго были практикующими врачами-специалистами. Могу сказать, что Смоленску повезло: в медуниверситете сильная кафедра дерматологии, где студентам четко объясняют маршрутизацию, учат наших молодых врачей тому, что у каждого должны быть свои границы работы. Смоленские косметологи, если видят достаточно серьезную проблему, рекомендуют обратиться к специалисту.
— Есть ли какие-то универсальные советы от дерматолога, чтобы как можно дольше наша кожа выглядела красивой?
— Кожа – самый большой орган человеческого тела, ее площадь у взрослого составляет от полутора до двух квадратных метров. И состояние этого наружного покрова – индикатор здоровья всего организма. Вряд ли скажу что-то новое для читателей, напомнив, что необходимо сбалансированное питание, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон.
Если же говорить о внешних факторах, влияющих на красоту кожи, то посоветовала бы с большей долей критичности относиться к рекламным кампаниям от масс-маркетов при выборе уходовой косметики. Женщины пользуются большим количеством различных средств, которые могут травмировать кожу: пилинги, скрабы. Важно правильно подобрать косметику в зависимости от типа кожи, от сезона. Это как раз тот случай, когда может помочь визит к косметологу. Еще один совет – не злоупотреблять сауной, слишком горячей пищей и напитками: от высоких температур сосуды резко расширяются, что может спровоцировать развитие купероза. Большой вред красоте кожи наносит алкоголь, курение, в том числе вейпы, айкосы.
— В каких случаях в принципе обязательно идти на прием к дерматологу?
— Если зуд, раздражение, сыпь у вас не проходят в течение пяти дней, идите к доктору, не занимайтесь самолечением. Например, все чаще врачи сталкиваются с грибковыми поражениями кожи у пациентов. Когда-то у нас была эра антибиотиков, и бактерии мы научились лечить, но антибиотикотерапия может нарушать нормальную микрофлору организма, что увеличивает риск развития грибковых инфекций. В целом на фоне того, что бактерий стало меньше, «грибов» стало больше.
Отмечу проблему, с которой сталкиваются наши юные спортсмены, занимающиеся борьбой, – грибок гладкой кожи. На соревнования приезжают участники из разных регионов, к сожалению, некоторые выходят на ринг недолеченными, а иногда являясь носителями инфекции, о ней даже не подозревают. Поскольку борьба — контактный вид спорта, заражение грибковой инфекцией происходит очень часто. Дерматологам достаточно тяжело бороться с этим заболеванием, особенно если на протяжении длительного времени не было назначено правильное лечение.
Еще раз повторю: не откладывайте визит к специалисту, если проблема «сама не прошла» за несколько дней. На ранних этапах с любым заболеванием справиться легче, чем в запущенных случаях. Хочу подчеркнуть, что отсутствие мгновенного эффекта после посещения дерматолога не означает, что врач плохой. Чудес не бывает, быстро избавиться можно только от педикулеза и чесотки. Кожа — очень сложный орган, и при том, что любое воспаление можно назвать дерматитом, универсальной мази или таблеток не существует: лечение назначается индивидуально.
Автор: Светлана Парфенова
