Минздрав России разработал новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия», сообщает «Медвестник». Власти уточнили вопросы маршрутизации пациентов и градацию учреждений по уровням. Впервые в документ включена паллиативная медпомощь, отмечает издание.
На официальном портале нормативных правовых актов размещен проект нового порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия». Документ заменит действующий регламент, утвержденный приказом Минздрава России № 562н от 31 октября 2012 года. Впервые в документе предусмотрены положения о паллиативной помощи, а также регламентированы правила организации и оснащения детского хирургического дневного стационара.
Медицинская хирургическая помощь детям подразделяется на экстренную, плановую и неотложную. Ее организация и оказание базируются на клинических рекомендациях и стандартах медицинской помощи. Неотложная помощь требуется при внезапных острых состояниях и обострениях хронических заболеваний, не несущих прямой угрозы жизни. Плановая помощь оказывается при заболеваниях, не сопровождающихся риском для жизни, когда отсрочка вмешательства не приведет к ухудшению состояния пациента.
Сроки ожидания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) не должны превышать установленные Программой государственных гарантий.
Медицинские организации разделены на три категории
К первой относятся учреждения, оказывающие первичную специализированную помощь, в структуре которых должен быть кабинет врача-детского хирурга.
Вторая группа включает организации, предоставляющие специализированную медицинскую помощь. Они должны иметь в своей структуре детское хирургическое отделение, дневной стационар, отделение анестезиологии-реанимации, а также диагностические подразделения: функциональной, ультразвуковой и рентгеновской диагностики, эндоскопический кабинет и клинико-диагностическую лабораторию. В таких учреждениях предусматривается возможность проведения консилиумов с использованием телемедицинских технологий.
К третьей группе А отнесены организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. В отличие от второй группы, они должны располагать центром анестезиологии-реанимации и клинико-диагностической лабораторией второго или третьего уровня.
Также допускается создание регионального консультативно-диагностического центра. К третьей группе Б относятся федеральные центры, оснащенные лабораториями третьего уровня, медико-генетической консультацией, микробиологической лабораторией и симуляционно-тренинговым центром. В учреждениях второй и третьей групп допускается создание детского хирургического дневного стационара.
Порядок действий
При выявлении у ребенка хирургического заболевания, требующего экстренной госпитализации, медицинский работник незамедлительно вызывает бригаду скорой помощи для транспортировки пациента в учреждение второй или третьей группы А в соответствии с региональными правилами маршрутизации.
В случаях, когда хирургическое вмешательство требуется по экстренным показаниям, а эвакуация в профильные учреждения невозможна, ребенка доставляют в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение реанимации, операционную, рентгеновский кабинет, кабинет трансфузиологии и клинико-диагностическую лабораторию.
В отдаленных районах с ограниченной транспортной доступностью экстренная помощь может оказываться врачом-хирургом после телемедицинской консультации со специалистами учреждения третьей группы А. Аналогичный порядок действует для узких профилей, таких как торакальная хирургия, детская онкология и урология-андрология, при отсутствии в регионе специализированных отделений.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь новорожденным, включая детей с врожденными пороками развития, оказывается в учреждениях третьей группы А и Б, которые имеют отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Медицинская реабилитация проводится в два этапа: первый — в условиях стационара, второй — в дневном стационаре и амбулаторно.
В новом проекте также пересмотрены штатные нормативы. Нагрузка на младший медицинский персонал увеличена до 4,75 ставки на 30 коек вместо ранее предусмотренных 9,5 ставки.
